浙江辟谣网8月17日讯　近日，一则题为《吗丁啉会引发猝死，在美国被限制服用，中国人竟把它当常备药!》的公众号文章在社交网络上流传，指出服用吗丁啉会出现心律失常、心脏骤停、猝死等副作用。其中提到的吗丁啉是一种促进肠胃动力的多潘立酮药物，为甲类非处方药。“以后胃不舒服还能再吃吗丁啉吗?”看到这样的标题，很多网友产生了质疑。

　　记者就此咨询了上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的临床药师吴铁军，他表示服用吗丁啉确实会增加心脏不良反应的风险，但是导致严重心脏问题的案例非常罕见。同时，他也建议，在使用多潘立酮时，应该采取小剂量、短时间的方式，在医师的指导下进行服用。

　　“猝死说”为极端情况

　　针对关于吗丁啉传言中提到的副作用，吴铁军介绍说，使用吗丁啉(多潘立酮)增加严重心脏不良反应的风险，包括QT间期延长、扭转型室性心动过速、严重室性心律失常、突发心源性死亡。相关临床病例的研究表明，长期大剂量(口服量大于每日30mg)服用吗丁啉的患者、60岁以上老年男性患者、心脏状况不佳的患者、以及同时使用QT间期延长药物或CYP3A4抑制剂者，发生心脏不良反应的风险会明显增加。但这并不意味着除此之外的其他患者没有产生副作用的可能，由于吗丁啉引发的严重心脏不良事件属于药物本身的不良反应，任何人服用都有可能发生。

　　不过吴铁军也提到，吗丁啉在临床上导致严重心脏病的案例很罕见。有学者查阅了国内自1990年到2012年的相关病例，共发现4例吗丁啉导致严重心脏不良的事件。不良反应主要为窦性心动过速和室性早搏，症状主要表现为心悸、心慌、胸闷、气短、晕厥，后经停药或对症处理后好转。

　　在美国属“非法药物”

　　传言中还提到吗丁啉在美国被限制使用，吴铁军告诉记者，吗丁啉在美国目前确实属于“非法药物”，美国食品药品监督管理局(FDA)自2004年起就一直没有批准吗丁啉(多潘立酮)上市。不过虽然FDA没有批准吗丁啉上市销售，但也承认患有严重胃肠道疾病的患者，在没有其他治疗方案的前提下，选择吗丁啉(多潘立酮)治疗的获益可能大于风险。

　　此外，加拿大在2015年也发布通告，称吗丁啉(多潘立酮)会小幅增加严重室性心律失常或心源性猝死的风险。通告中建议多潘立酮开始应先以尽可能小的剂量用药，随后谨慎上调剂量，以达到所需效果。

　　吴铁军坦言，关于吗丁啉的不良反应案例在国外早已有相关报道和警示，目前国内的临床医生和药师对吗丁啉产生的心脏风险也已经有了充分的认识，在工作中已经开始逐步纠正患者的用药习惯。

　　吗丁啉不是“助消化”药

　　很多人只要胃部一不舒服，就会选择服用吗丁啉来缓解。记者查阅了吗丁啉的药物说明书，其中提到的适应症状包括:消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、胀痛等。

　　对此吴铁军表示，吗丁啉并不是一种助消化的药，盲目用药其实有风险。他解释道:“吗丁啉是一种强力的、具有抗呕吐作用的促动力药，与胃肠道的多巴胺受体有较强的亲和力。吗丁啉能阻断多巴胺对胃肠道平滑肌的抑制作用，从而促进胃排空;此外，它的抗呕吐作用是通过阻断人体第四脑室底部的化学感受器触发区的多巴胺受体而发挥疗效的。”

　　国外相关研究已经表明，吗丁啉(多潘立酮)对胃胀、烧心、消化不良等症状的疗效没有充分的证据支持。欧洲药品管理局(EMA)已于2014年严格限制多潘立酮的适应症，仅用于缓解恶心和呕吐症状，且日剂量不得超过30mg，疗程越短越好。

　　专家还提醒，在服用吗丁啉时，应当采用最低有效量，用药时间尽可能短，通常最长用药期不应超过1周。已经长时间或大剂量应用多潘立酮的患者，或将其用于恶心和呕吐以外症状的患者应咨询主治医生，或改用其他药物。