我们一直坚信“人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌”，为啥最近网上疯传“多吃主食死得快”？

　　近日，一篇题为《多吃主食死的快？柳叶刀的最新研究，打了多少医生、营养师的脸》公众号文章在朋友圈疯传。这篇文章引用了近日发表在著名医学期刊《柳叶刀》上的一项研究，声称“多吃主食死得更早”、“脂肪和心血管疾病的风险无相关性”、“多吃好的脂肪，吃油，可能让你活得更长”。文章还称，全球的膳食指南需要重新考虑定制标准了。

　　网传文章一经发布，被大量转发

　　难道我们一直信任的膳食指南真会让我们越吃越不健康？难道以后我们都不能吃米饭、面条、馒头、面包了？

　　解放日报·上观新闻记者查证发现，这篇公众号文章其实是误读和曲解了《柳叶刀》上的研究论文，标题耸人听闻，有哗众取宠之嫌。

　　吃主食，死得更早？

　　我们先来看看那篇发表在《柳叶刀》上的研究论文究竟说了些什么？

　　这是一项前瞻性城市农村流行病学研究，全称为“来自五大洲18个国家的脂肪和碳水化合物摄入量与心血管疾病和死亡率的关联：一项前瞻性队列研究”。在2003年到2013年，这个研究团队通过问卷形式跟踪记录了13.5万名35—70岁成年人的进食情况。这些样本来自18个国家，主要是体力劳动者，调查目的是研究心血管疾病方面的死亡率和饮食之间的关系。

　　研究主要得出4个观点：

　　第一，较高的碳水化合物摄入量，会增加总死亡率的风险。调查中，死亡率最高的一组人，碳水化合物供能比高达 77.2%。

　　第二，脂肪的摄入量，可能降低总死亡率的风险。

　　第三，高饱和脂肪的摄入量，可能降低中风的风险。

　　第四，总脂肪，饱和脂肪，不饱和脂肪，和心肌梗死，心血管疾病的风险，没有相关性。

　　事实上，除了这篇研究论文，《柳叶刀》同期还发表了一篇评论，认为上述这项研究“挑战了健康饮食的定义，但关键问题并没有解决”。说得简单些，这项研究除了样本选择和研究方法上的局限性之外，还有宏观层面和微观层面的局限。

　　宏观层面，这篇论文的观点只能算是营养学研究领域里的其中一个证据，但远不是决定性的。对此，科信食品与营养信息交流中心副主任钟凯表示，无论中国还是美国，其制定膳食指南的依据主要来自三个方面，一个是各类食品中的营养素含量，一个是各人群吃的各种食物的量，还有一个是世界各国对于不同营养素的健康研究证据。其中，前两项是简单的统计分析，而最后一个实际上就是一个大型文献研究，不同研究结果要拿来逐一分析，交叉验证。再加上营养与健康的关系相当复杂，单独将一个营养素和健康指标做关联，得到的相关性只能是参考，而不能简单地当成因果结论。

　　微观层面指的是个体差异。同样两个人，吃同样的东西，营养状况会出现很大差异：有些人喝水也会胖，有些人怎么吃都不胖。个体差异是营养学无法突破的障碍。

　　钟凯认为，发表在《柳叶刀》上研究“可以作为一个科学观点或者一个科学猜想。但要完全应用到实际，还有十万八千里的路要走呢！”

　　脂肪随便吃？你错了！

　　《多吃主食死的快？柳叶刀的最新研究，打了多少医生、营养师的脸》这篇公众号文章，是对科学研究的误解、曲解——

　　吃米面糖等主食，可能让你死得更早？

　　中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红表示，根据2015年出版的《中国居民营养与慢性病状况报告》，绝大多数中国人的碳水化合物供能比都在60%以下，根本达不到研究中的77.2%。所以，这篇论文的调查结果，并不能反映大多数中国人当前的真实饮食状况。

　　上海同仁医院营养科主任张静表示，网传文章作者推崇一种名为“阿特金斯”的减肥法，倡导严格限制碳水化合物，增加脂肪的摄入量。所以，文章通篇打压碳水化合物。需知，食物并无好坏之分，只有适量和正确食用方法。膳食平衡理论是基于可靠证据产生的，全世界的饮食指南都是在强调平衡。

　　多吃好的脂肪，吃油，可能让你活得更长？

　　《柳叶刀》研究论文的观点是，脂肪供能比最低的人，总死亡率、非心脑血管疾病死亡率、脑卒中的风险都最高；而脂肪供能比在24%—35%之间时，风险相对比较低。显然，论文要表达的原意是，脂肪和肉吃得太多、太少都不好。网传公众号文章据此得出“多吃脂肪对身体好”的结论，要么是作者科学素养不够，看不懂原文；要么是网传文章作者料定读者不会去阅读晦涩难懂的论文，故意曲解原意。

　　吃肥肉、椰子油等富含饱和脂肪的食物，降低中风的风险？吃油和心脏病没有关系，吃多少油都不会提高心脏病的风险？

　　范志红指出，国人面临的问题是，碳水化合物供能比不断下降，脂肪供能比越来越高。从1991年的21.8%，一路涨到了2011年的32%，大城市中甚至达到了36.9%；正在改变的膳食模式，和体力活动减少一样，都是中国近年来肥胖和慢病发病率爆发式增长的原因。范志红提醒，还需要注意的是，论文研究的受访者主要是体力劳动者，不是天天坐办公室对着电脑的人。

　　健康吃货的正确打开方式

　　钟凯认为，营养学研究的局限性极大，越前沿越说不准，当故事看看就好。刚发布的《国民营养计划》已经明确“三减”，减糖、减油、减盐，这个趋势短期内不会逆转。

　　张静表示，人的饮食结构和营养需求和自身的经济条件、工作状况、生活习惯、个体本身的特质都有关系。从长期安全角度来讲，平衡膳食的安全性证据最为充分。

　　怎样的膳食结构是平衡的？食品工程博士、科普作家“@云无心”建议，脂肪本身也是人体必需的营养成分，中国居民膳食指南推荐每天的烹饪用油控制到25—30克，加上食材中自带的脂肪，就是比较合理的范围。

　　实际上，饮食指南中所说的“少油”，是针对目前许多人脂肪摄入量已经很高的现状而言的。欧美膳食指南推荐“控制脂肪”，也是因为脂肪摄入量过高。但是，“控制”并不意味着“越低越好”。对于那些贫困地区天天清汤寡水的人群，“高脂肪”的食品反而是应该选择的。

　　蛋白质是至关重要的营养成分，按照每千克体重1.2克蛋白质的标准，每天的摄入量约为60—90克。这些蛋白质，可以来源于肉、蛋、奶、豆等。

　　除了脂肪和蛋白质，剩下的热量就是碳水化合物的了。中国的膳食指南建议是碳水化合物占能比为55—65%，差不多也就是除去蛋白质和脂肪剩下的能量。需要注意的是，同是碳水化合物，糖、精制淀粉、粗粮和膳食纤维对于健康的影响是不同的。糖和精制淀粉应该尽量控制，而让蔬菜、水果和粗粮成为碳水化合物的主要来源。

　　（本文由宋慧协助校对）